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悬浮床治疗大面积烧伤的护理

  
2016-03-25

     悬浮床在治疗大面积烧伤中具有干燥快、防治感染、减轻创面疼痛及大大降低护理工作量等优点而被国内外烧伤中心广泛使用。我科于1999年开 始应用悬浮床治疗大面积烧伤,取得了满意的治疗效果,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

     自1999年至今,我科应用悬浮床治疗大面积烧 伤共36例,其中男性36例,女性10例,年龄21-66岁。火焰烧伤22例(4例合并吸入性损伤并作气管切开),化学烧伤7例,热液烫伤4例,火药爆炸伤3例。烧伤面积为TBSA/III度/,<.,)38%/82%-30%-80%。使用悬浮床时间为7-36天。

2 结果

     36例均需增加补液量,烧伤休克期每天增加补液量为1500-2500ml,非休克期每天增加补液量为1000-1500ml,增加液体均为水分。36例在治疗过程中无并发症及褥疮发生,均治愈出院。

3 悬浮床工作及治疗原理

     悬浮床是由一个容器内装满微小矽沙组成的空气流动治疗单位,通过空气压缩机将过滤空气送到矽沙中,使矽沙变成流体,在矽沙的流动中形成一个浮力,由于浮力的作用,是躯体避免受压并保持空气流动和相对干燥。同时床内自动水冷、风冷和产热系统,共同维持床温恒定。

4 护理

     4.1 病室的准备悬浮床应置于全净化空调单人房,尽量减少不必要的人员流动,保持室内空气洁净、清新,室温保持在20℃-24℃时通过空调来维持室温恒定,以减轻悬浮床的工作负荷。

     4.2 心理护理烧伤病人开始不了解悬浮床的治疗原理,在卧床前处于矛盾的心理状态,产生恐惧和疑虑,表现为烦躁不安、不能入睡,述风大,床太热或太冷。针对上述情况,应把悬浮床的工作原理以及对 烧伤治疗的优越性给病人或:和家属作详细的解释,使病人从恐惧变为安心、舒心,愉快地接受治疗。

     4.3 注意尿量及末梢循环的观察尿量的观察仍然是目前烧伤病人治疗中病情观察的一个重要指标,它能较为客观地反映机体内循环的灌流量和肾功能的情况。在观测尿量过程中还要注意尿颜色的变化,出现血红蛋白尿时要及时报告医生,以作相应的处理。在治疗护理中还要注意末梢循环的观察,了解肢端的皮温、甲床的充盈情况,以便及时发现是否存在机体缺水或组织受压。

     4.4 合理进行输液量的调整卧悬浮床的失水量 远远多于普通病床,并随烧伤面积及伤后时间不同 呈现很大的差异。目前有关这方面的资料不多,我科应用董元林等提出的上悬浮床补液公式2000ml+(40.9±37.43)ml/1%,同时结合每小时尿量和末梢循环的观察,基本上可满足有效循环,未出现水、电解质失衡。

     4.5 注意悬浮床的清洁护理为了使悬浮床充分 地发挥作用和防止感染,应专人负责保养。定期检查 悬浮床空气过滤器的洁净度,入水道滤水器的情况并及时更换滤芯,避免各种利器放置于滤单上,滤单上放置的消毒单要保持清洁,有污物要及时更换,定期对悬浮床和滤单进行消毒,防止交叉感染的发生。

 

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