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悬浮床在临床重症监护治疗中的应用

  
2016-03-25

     我国是从70 年代初开始对悬浮床用于临床抢救工作。上海、北京、广州等城市大医院启用时间较早,在重症病人监护上,特别是在重度烧伤抢救上总结了不少经验,并取得了可观的护理效果和经济效益。为今天普及使用悬浮床,更好地为临床重症病人服务开创了可行的路子。

     下面就从四种常见的悬浮床在临床上使用的情况进行共同探讨,可以分为两类四种。

     第一类为砂流体悬浮床,分为两种:一种是水冷式,一种是无水冷式。产地有美国、荷兰、德国等。这里主要以荷兰产品进行介绍。水冷式砂流体悬浮床是24小时常水不停流动进行降温和机器散热,同时气泵产生气压进行砂粒翻动达到翻身床的效果;无水冷式砂流体悬浮床,去掉了常流游泳水降温方法和上下水配套工程改用风冷降温,其它温控和砂翻动原理均为相同。

     第二类以美国气动悬浮床来讨论,按其性能又可分为两种:一种为气动式单一悬浮床,主要特点是去掉砂流体,改为气动达到翻身作用。其恒温、体重测控均为世界先进水平。所谓“单一”就是只能做正卧体的翻身治疗,而做不了侧卧翻身治疗;第二种也就是当前最近进入中国的美国KCI 公司Bio Dyne II型气动悬浮/侧翻转动力治疗床,它比第二类第一种的操作功能又提高了一步。比如,在保持第一种功能同时,又可以进行部位气动翻身和左、中、右侧翻定时控制,从而进一步完善了危重病人翻身治疗自动化功能。

     综合以上两大类四种机型把它们加以比较,在此选出两种有代表性的悬浮床:其一是气动砂流体悬浮床,其二是气动多方位悬浮床。气动砂流体悬浮床Reditacscu-003( 型(烧伤悬浮治疗床)是流体(悬浮)治疗最早使用的一种;也是荷兰改进发展的第三代产品,普及到广州、上海、北京等大中城市医院。也是目前治疗烧伤砂流体较先进医疗设备。其性能:在床体周边环境温度3℃-40℃时,砂流体温度可调26℃-28℃用国际标准传感器控制。流体气压可控制在30-50毫巴,适应不同体重患者及治疗的不同阶段。流体状态和固定状态可通过调节脉冲进行控制,时间范围在0-9.9s。可防止肌肉萎缩,辅助锻炼,减少肺炎发病率。为了便于护理,床体可从830mm到1130mm任意升高或下降。内置式自动微球消毒系统,既改变了以前取砂消毒的麻,又减少了微粒的损耗。使用无氟制冷剂(R134A)进行温度控制,在水平调整系统中 床单单孔径35μm,微球直70-140μm,保证最 佳流体状态。电气参数:交220V-240V/50Hz, 工作功率825W-1450W,消毒功率3800W无需水冷,警报系统直观易懂,并配备风扇,气泵加热器,消毒专用加热电阻丝等安全保护装置。机械参数: 总长2040mm, 宽940mm, 床体内净长2100mm,床体重量900kg,控制台75kg,床体全部材料为不锈钢,并配有脚轮,水平调节系统。10s内紧急制动,方便采取心脏急救措施,30min 后将 按原系统自动重新启动。

     气动侧翻转动力治疗悬浮床是美国KCI公司新型FLuid Air气动悬浮治疗系统,去掉了传统的砂流体治疗改为气动治疗,其性能:具有可调式气流 输送功能,配有双方式冷却系统,断电时继续延长 工作时间和专用Gore-Tex透气防水型床单,温度 控制和加热系统与国际标准接轨。床体具有升高、 下降、斜度等功能,以方便医护人员治疗,气垫内 气体调整并根据需要随时可取下部分气袋改变病体 位置,充放气操作简单并根据需要可进行左、中、 右位置充放气治疗和换药,达到全方位翻身之目 的。有电脑存储程度和侧翻转动力治疗功能,机械 参数: 悬浮床尺寸为总长度2260mm, 总宽度 )950mm,总高度930mm,内径病床长度2130mm, 床自身重量919kg,最重悬浮病人114kg,功率 780G,电压交流220V/50Hz,配有双轮支架台车安全可靠地运送病人,床下四只脚轮移动床位置方便 灵活。其它说明:Alarm Sicence键的使用。当机器 某状态不对时,铃声会响起报警,按此键可调音, 但如果12.5min没有解决,还再次响起。响铃因素 有四点(底板、电源、CPR 和INSTAFLATE功能) 如果急于抢救心脏病人时可在五秒内放掉气体,进行紧急心肺复苏抢救。只要按(左、中、右)固定 位置操作键,可按所设定任何状态进行侧翻治疗, 并可按系统进行三个位置上的连续变换治疗,充气、放气变换非常灵活可靠。床面气垫共43个, 分纵向四组(头、肩、臀、足)和横向两组,而横 向两组气垫在一侧放气可使病人向同侧翻转。气垫 搏动同期可从2min30s-30min任意调节。另外设有 高灵敏度内置式体重测量系统,精确到100g,可以准确地观察病人的液体出入量及体重变化。

    以上所阐述的几种悬浮床性能和原理,说明该种设备发展很快,在临床的使用中也起着不可忽略的作用;甚至对危重和烧伤病人起到决定性的治疗 作用。因此它越来越受到广大临床专家的重视,也是CCU、ICU 和烧伤科专家重点考察使用的最理想 的护理、治疗床。但由于该床的价格较贵,一般需 要二十几万至七十几万元,一般规模医院不容易上 该项目;所以目前只是在全国省级以上医院有所使 用或初期开展专科试用时期,但在我国开展悬浮床 治疗工作已有二十几年的历史了,我们可以在不同 的实践中认真探讨经验体会,愿这项技术工作在临 床重症监护和治疗中发挥它应有的作有用,不断创 造出新的成果。
 

 

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